체외충격파 쇄석술 질병수술비, 비용과 보험 적용까지 한눈에 정리
체외충격파 쇄석술 질병수술비, 비용과 보험 적용까지 한눈에 정리
갑작스러운 옆구리 통증, 소변 볼 때의 격통,
그리고 허리까지 퍼지는 날카로운 느낌…
이런 증상이 있다면 단순한 요통이 아닌, 요로결석일 수 있습니다.
요로결석은 신장(콩팥), 요관, 방광 등 요로계에 **돌(결석)**이 생기는 질환으로,
극심한 통증과 혈뇨, 요로 폐색 등을 유발합니다.
이 결석을 제거하는 가장 흔하고 효과적인 치료법이 바로
👉 **체외충격파 쇄석술(ESWL: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)**입니다.
그렇다면 많은 분들이 궁금해하시는 질문,
“체외충격파 쇄석술 비용은 얼마고, 질병수술비 보험으로 받을 수 있을까?”
지금부터 정확하고 명확하게 알려드리겠습니다.
💡 체외충격파 쇄석술이란?
체외에서 고강도의 충격파를 쏴 결석에 집중시켜
돌을 부수고 잘게 만들어 소변으로 배출되도록 돕는 비침습적 치료법입니다.
✔ 절개 없이 진행 → 입원 불필요
✔ 회복 빠름 → 당일 또는 다음 날 일상 복귀
✔ 마취 없이 가능 (경우에 따라 수면진정 병행)
✅ 주요 적용 대상
- 요관결석, 신장결석, 방광결석
- 크기 2cm 이하 단일 결석
- 물리적 제거보다 비침습적 치료가 우선일 경우
🩺 체외충격파 쇄석술 수술비용은?
체외충격파 쇄석술은 건강보험 적용 대상입니다.
하지만 사용 장비, 병원 등급, 시술 횟수에 따라 실비는 달라집니다.
📌 2025년 기준 평균 비용
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 건강보험 적용 시 본인부담금 | 약 15만 ~ 40만 원 (1회 기준) |
| 비급여 또는 2회 이상 치료 시 | 30만 ~ 80만 원 |
| 대학병원/상급병원 시술 | 50만 원 이상 가능성 있음 |
| 마취비/검사비 별도 | 5만 ~ 15만 원 추가 |
💡 결석 크기나 위치에 따라 1~3회 반복 시술이 필요할 수 있습니다.
🛡 실손의료보험(실비보험) 보장 가능할까?
체외충격파 쇄석술은 수술로 인정되므로 실손보험 보장 대상입니다.
하지만 보험 약관상 ‘수술’의 정의와 질병수술비 특약 포함 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
✅ 실손보험 적용 여부
| 항목 | 보장 여부 |
|---|---|
| 입원 시 수술 | ✅ 입원 의료비 보장 가능 |
| 외래 시술 | ✅ 외래비 + 수술비 청구 가능 (약관에 따라) |
| 질병수술비 특약 | ✅ 보장 (약관상 인정되는 ‘수술 코드’ 부여 시) |
✔ 수술 코드 예시: KUB001, LX201 등 → 병원 진단서에 표기 필요
✔ 결석 관련 질병코드: N20.0~N20.9 (요로결석 관련)
💬 질병수술비 특약도 받을 수 있을까?
질병수술비 특약은 수술 종류에 따라 소정의 금액을 정액 보상합니다.
이때 “수술코드”가 포함된 진단서가 반드시 필요합니다.
| 항목 | 조건 |
|---|---|
| 체외충격파 쇄석술 | ✅ 대부분 2종 수술로 분류 |
| 수술 코드 부여 | ✅ 정식 진단서/수술확인서에 명시 |
| 지급액 | 보통 20만 ~ 100만 원 정액 지급 (보험사/특약 금액에 따라 다름) |
✔ 보험 청구 시 ‘요로결석’, ‘체외충격파 쇄석술 시행’ 문구가 들어간 진단서와 진료비 세부내역서가 필수입니다.
📌 보험금 청구 시 필요한 서류
- 진단서 or 수술확인서 (수술명 + 질병코드 + 수술코드 포함)
- 진료비 세부내역서
- 입·퇴원 확인서 (입원 치료 시)
- 보험금 청구서
- 신분증 사본 및 통장사본
TIP: 병원에 보험청구용 서류 발급을 요청하면 일괄로 준비해줍니다.
❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)
Q1. 체외충격파는 진짜 수술인가요?
✔ 의료법상 ‘수술’로 인정되는 비침습적 치료법입니다.
실손보험/질병수술비 특약에서 대부분 보장받을 수 있습니다.
Q2. 건강검진 도중 결석이 발견됐는데 바로 시술해야 할까요?
❗ 결석의 크기, 위치, 통증 여부에 따라 달라집니다.
작은 결석은 자연 배출을 기다리기도 하고,
통증 동반 시 빠르게 시술하는 것이 좋습니다.
Q3. 체외충격파 후 재발 가능성은?
✔ 생활습관이나 수분 섭취, 체질 등에 따라 **재발률 약 30~50%**로 보고됩니다.
식단 조절, 충분한 물 섭취, 정기 검진이 필요합니다.
✅ 요약: 체외충격파 쇄석술 질병수술비 핵심 정리
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 평균 수술비 | 15만 ~ 50만 원 (건강보험 적용 시) |
| 반복 시술 필요 시 | 2~3회까지 추가 비용 발생 가능 |
| 실손보험 | ✅ 수술비, 외래비, 마취비 등 청구 가능 |
| 질병수술비 특약 | ✅ 수술 코드 포함 시 정액 지급 (20만 ~ 100만 원) |
| 청구서류 | 진단서, 수술확인서, 세부내역서 등 필수 |
🎯 마무리: 작지만 강한 통증, 조기 치료가 정답입니다
요로결석은 겪어보지 않은 사람은 절대 모른다는 말이 있을 정도로
극심한 통증을 유발하는 질환입니다.
하지만 치료는 생각보다 간단하고, 회복도 빠릅니다.
체외충격파 쇄석술은 절개 없는 빠른 치료법이며,
비용도 보험 적용을 받으면 큰 부담 없이 진행할 수 있습니다.
👉 통증을 참지 마세요.
👉 그리고 보험도 놓치지 마세요.
올바른 치료와 정확한 청구로, 건강과 금전 모두 챙기세요.
